Obrazec za elektronsko naročanje

Pozdravljeni,

na osnovi 5. člena Uredbe o poslovanju z uporabniki v javnem zdravstvu vam spodnji obrazec

omogoča elektronsko naročanje preko naše spletne strani http://www.zd-lenart.si.

Prosimo vas, da obrazec dosledno izpolnite.

Če želite potrdilo, da smo vaše sporočilo prejeli označite polje "Pošlji to sporočilo tudi na svoj naslov"

Vnesite svoje ime
E-poštni naslov
Zadeva
Namen obiska:
Vaša kontaktna telefonska številka:
Ulica:
Hišna številka:
Kraj:
Vaš izbrani zdravnik, zobozdravnik, ...
Vaše dodatno sporočilo
Pošlji to sporočilo tudi na svoj naslov